Clinical management of cannabis withdrawal

Revisión narrativa sobre diagnóstico, prevalencia, curso y manejo de la abstinencia de cannabis, que afecta a cerca de la mitad de los consumidores regulares y dependientes al cesar o reducir de forma importante el consumo de productos con THC. Los síntomas suelen comenzar 24 a 48 horas después del cese, la mayoría alcanza su máximo entre los días 2 y 6, y algunos duran hasta tres semanas o más en consumidores intensos; las alteraciones del sueño pueden prolongarse varias semanas. Los más comunes son ansiedad, irritabilidad, rabia o agresividad, sueño y sueños alterados, ánimo deprimido y pérdida de apetito; menos comunes, escalofríos, cefalea, tensión física, sudoración y dolor de estómago. El manejo de primera línea es consejería de apoyo y psicoeducación; no hay medicamentos aprobados. Recuerda que el DSM-5 gradúa el trastorno en leve (2-3 síntomas), moderado (4-5) y grave (6 o más). Su importancia clínica es que puede precipitar la recaída.