ACOG Clinical Consensus No. 10: Cannabis Use During Pregnancy and Lactation

Consenso clínico basado en búsqueda bibliográfica 2000–2025 y votación de comité. Recomienda educar a todas las pacientes sobre los riesgos perinatales, informar que no existe indicación médica para el cannabis en embarazo y posparto, hacer tamizaje universal por entrevista (no por exámenes biológicos) y aconsejar suspender el consumo en embarazo y lactancia; aclara que continuar consumiendo no contraindica la lactancia materna, que no debe desalentarse. Señala que el THC es liposoluble, cruza la placenta y pasa a la leche; que la concentración fetal ronda el 10% de la materna; que hay receptores cannabinoides fetales desde la semana 5, y que el riesgo parece dosis-dependiente. Asocia la exposición con bajo peso, pequeño para la edad gestacional, ingreso a UCI neonatal y mortalidad perinatal. Reconoce que es difícil cuantificar con rigor el riesgo neurocognitivo a largo plazo y que la literatura sobre lactancia es limitada. Advierte sobre sesgos raciales en pruebas y denuncias, y sobre políticas punitivas sin beneficio demostrado.